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杨宗孟:漫谈月经机制  

2016-12-05 20:18:38|  分类: 妇科 |  标签: |举报 |字号 订阅

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杨宗孟:漫谈月经机制

时间:2016-05-16 来源:中国中医药报 作者:杨玉

  杨宗孟(1927-2011),女,江西泰和县人。著名中医妇科学专家,长春中医药大学终身教授,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长妇科各种疑难病症的诊治,尤其对崩漏、不孕不育症治疗有独到见解,疗效好。创立灸疗神阙穴治疗卵巢功能失调性不孕症、中药灌肠治疗盆腔炎、“解毒消支散”外用治疗女性泌尿生殖道解脲支原体感染,中西医疗法治疗男性泌尿道解脲支原体感染等。研制的中药“女宝”对月经不调、不孕症疗效显著。 

  月经是妇女所特有的生理现象,是有规律的、周期性的子宫出血。妇女性器官发育成熟后,月经每月来潮,如月之盈亏,潮之有信,三旬一见,月月如此,经常不变,故谓之月经。月经也称月信、月水、月事、信水、经水等。这些命名,都反映了它是一种有规律的、周期性的生理特征。肾气的盛与衰,天癸的至与竭,冲任的通盛与虚损,与月经的来潮有着极为密切的关系。月经虽是由胞宫蓄藏和排出的,而胞宫却是在肾气、天癸、冲任的作用下才能行使其蓄藏精气、孕育胎儿和排出月经的功能。

  肾为先天之本,元气之根,藏精系胞,主髓化血

  肾是人体生长、发育、生殖的根本,是其他各脏腑生理活动的本源,在女性生殖生理中起着极为重要的作用。人的最初生成是从男女两精结合的一个受精卵开始的,由此逐渐发育而形成一个人体——胎儿。这个精,即先天之精,当胎儿发育成熟,离开母体出生后,这种先天之精就成为促使机体各部发育、生长的动力和物质,名为肾气,即命门之火,亦叫肾间动气。赵献可的《医贯》中论及肾气(命门)的功能说:“五脏之真,惟肾为根。”又说:“命门无形之火,在两肾有形之中,命门为十二经之主,肾无此,则无以作强,而技巧不出矣,膀胱无此,则三焦之气不化,而水道不行矣,脾胃无此,则不能蒸腐水谷,而五味不出矣;肝胆无此,则将军无决断,而谋虑不出矣,大小肠无此,则变化不行,而二便闭矣;心无此,则神明昏,而万事不能应矣。正所谓主不明则十二官危也。”肾是人体生命活动的根本。只有肾气盛,才能齿更发长,骨坚体壮,天癸至,任通冲盛,经调孕子;肾气衰则骨软体衰,天癸竭,经闭无子,故肾又为生殖之本。后天之精,来于后天,由脾胃摄纳水谷精微所化生。但后天之精的化生,需靠先天之精的温养,而先天之精又需赖后天之精的补充供养,才能继续维持其活动。故有“先天生后天,后天养先天”之说。先后天互相滋生,彼此互为依存,不可分割,藏之于精,总称为肾精。肾精化生肾气,肾气滋生肾精,精气互根,才能不断发挥其活动力,维持其机体各部功能正常,促使月经的正常来潮。

  肾气盛而后天癸至,肾气衰而天癸竭

  故天癸的“至”与“竭”全赖肾气的盛衰为转移。天癸属水、属阴的一种物质,这种物质与月经来潮关系密切,阳生阴长,阳杀阴藏,由于阴阳的矛盾对立,共同作用于男女生殖器官,使男女在青春发育期以后,由于肾气盛,天癸至,在女子则导致任通冲盛,使月经规律来潮,在男子则精气溢泄。此时,阴阳相合,便可有子。老年期以后,肾气衰,天癸竭,女子则因而绝经,男子则精少,体衰,生殖能力丧失。天癸不仅关系到男女生殖生理的正常活动,而且关系到人体的生长发育和体质强弱这样一个重要的功能,正如《景岳全书·阴阳篇》所谈到的:“元阴者,即无形之水,以长以立,天癸是也。强弱系之,故亦曰元精。”目前,有人认为天癸类似现代医学中的垂体、卵巢等所分泌的内分泌激素。远在数千年前的祖国医学就已经认识到这样一个问题,这是难能可贵的。

  冲任二脉为奇经八脉之一

  冲任二脉与女性生殖功能有直接联系,又须在肾气全盛的基础上才能实现,这就说明了肾对冲任的作用。只有肾气盛,天癸至,才能促使冲任通盛,精血旺盛,下注胞宫,月经才能应时而下。以上论述了肾气、天癸、冲任在月经产生机制中的作用。但月经为什么会有规律的、周期性的来潮呢?

  月经来潮的规律性和周期性月经所以表现有规律的、周期性来潮,现代医学认为主要是由于下丘脑—垂体—卵巢轴之间的相互依存、相互制约、协调统一的结果,当然,下丘脑—垂体—卵巢轴的活动又是在大脑皮层控制下进行的,亦受外界环境、精神情绪、全身健康状态以及其他内分泌功能活动等因素的影响。

  祖国医学从女子一生的发育过程中可以归纳为下列两种情况:肾气盛—天癸至—任通冲盛—经调、孕子。肾气衰—天癸竭—任虚冲少—经绝、无子。故肾气—天癸—冲任间亦构成了一个轴,相当于现代医学中的下丘脑—垂体—卵巢轴。下丘脑—垂体—卵巢轴以反馈、负反馈的相互依存、相互制约关系成为性周期调节的核心,而肾气—天癸—冲任轴则以肾中的阴阳消长盈亏、生克制化关系,成为其间的调节核心。

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